Darsi Food Diary

Анкета для индивидуального рациона

Пожалуйста, отвечайте максимально подробно. Это поможет составить рацион с учётом вашего режима, предпочтений и ограничений.

Заполнение займёт примерно 10–15 минут.

Тестовый просмотр: ответы никуда не отправляются.

1. Контактная информация

Имя и фамилия * Возраст *

Telegram или другой мессенджер * Электронная почта

2. Цель и основные данные

Рост, см * Текущий вес, кг * Желаемый вес, кг

Ваша основная цель *

Снижение веса Поддержание веса Набор веса Другая цель

Расскажите о цели подробнее

3. Режим и активность

Во сколько обычно просыпаетесь? Во сколько обычно ложитесь спать?

Опишите рабочий график и обычный распорядок дня *

Среднее количество шагов в день Тренировки в неделю

Какие у вас тренировки и в какие дни?

4. Питание и предпочтения

Сколько приёмов пищи вам удобно? *

3 4 5 Другое

Какие продукты и блюда вы любите? * Какие продукты и блюда не любите или не хотите видеть в рационе? *

Сколько времени готовы тратить на готовку? Нужны ли повторяющиеся блюда?

Любимые сладости, напитки и продукты, которые важно сохранить

5. Ограничения и здоровье

Эти сведения нужны только для адаптации рациона. Анкета не заменяет консультацию врача и не используется для постановки диагноза.

Есть ли аллергии или непереносимости? * Есть ли заболевания, состояния или рекомендации врача, которые важно учитывать? * Принимаете ли вы препараты или добавки, влияющие на питание или аппетит?

6. Мои продукты

Приобретали ли вы ранее мои продукты? *

Да Нет

Что вам особенно понравилось или не подошло в ранее приобретённых материалах?

7. Дополнительные пожелания

Что ещё важно учесть при составлении рациона? Файлы или фотографии — необязательно До 3 файлов, не более 5 МБ каждый. Не прикладывайте паспортные, банковские и другие лишние конфиденциальные данные.

✓

Спасибо за предоставленную информацию!

Анкета успешно отправлена. Ваш индивидуальный рацион будет готов в течение 3 рабочих дней. При возникновении вопросов я свяжусь с вами по указанным контактам.